¿Qué es la
diabetes?
La diabetes es un
trastorno del metabolismo orgánico, del conjunto de transformaciones bioquímicas
que sufren en nuestro organismo los alimentos ingeridos para asegurar la energía
calórica. Este trastorno o desorden del metabolismo de todo el organismo
interesa al principio solo a los hidratos de carbono, pero en una fase mas
avanzada de la enfermedad termina por afectar también al metabolismo de los
lípidos (grasas), las proteínas el
agua debido a las íntimas conexiones que cada uno de estos sectores mantiene con
los demás: la alteración de uno de ellos acaba por repercutir en los demás.
Corrientemente se sabe
que el diabético se caracteriza por la presencia de azúcar en la
orina(glucosuria) y por el aumento del contenido de la misma en la sangre
(hiperglucemia).
Prevalencia
de la diabetes*
Total:
15.7 millones de personas - 5.9% de la población - tienen diabetes.
·
Diagnosticadas:
10.3 millones de personas
·
Sin
diagnosticar:
5.4 millones de personas
*Para
más información sobre prevalencia, vea el apéndice.
Incidencia
de la diabetes
Número
de casos nuevos de diabetes diagnosticados cada año:
798,000
Muertes
entre personas con diabetes
·
Los
estudios han demostrado que la probabilidad de muerte es dos veces más alta en
las personas de edad media con diabetes que en las personas de edad media sin
diabetes.
·
En
base a datos obtenidos en certificados de defunción, la diabetes contribuyó a la
ocurrencia de 193,140 muertes en 1996.
·
En
1996, la diabetes fue la séptima causa principal de muerte en los certificados
de defunción en los E.U. de acuerdo al Centro Nacional de Estadísticas de la
Salud de los CDC.
·
Se
cree que la diabetes no es reportada completamente en los certificados de
defunción, ya sea como enfermedad o como causa de muerte.
Prevalencia de la diabetes por
edad
Personas
de 65 años de edad o mayores:
6.3 millones. El 18.4% de las personas en
este grupo de edad tiene diabetes.
20
años de edad y mayores:
15.6 millones. El 8.2% de las personas en
este grupo de edad tiene diabetes.
Menores
de 20 años:
123,000. El 0.16% de las personas en este
grupo de edad tiene diabetes.
Prevalencia de la diabetes en base a sexo
en personas de 20 años y mayores*
Hombres:
7.5 millones. El 8.2% de los hombres en
este grupo de edad tiene diabetes.
Mujeres:
8.1 millones. El 8.2% de las mujeres en
este grupo de edad tiene diabetes.
*Estas
estadísticas no incluyen unos 123,000 casos de niños y adolescentes con diabetes
en los E.U.
Prevalencia
de la diabetes por raza/grupo étnico en personas de 20 años y
mayores*
Blancos
no hispanos:
11.3 millones. El 7.8% de todos los blancos no hispanos tiene diabetes.
Negros
no hispanos:
2.3 millones. El 10.8% de todos los negros no hispanos tiene diabetes. En
promedio, los negros no hispanos tienen una probabilidad 1.7 veces más alta de
tener diabetes que los blancos no hispanos de la misma
edad.
México-americanos:
1.2 millones. El 10.6% de todos los méxico-americanos tiene diabetes. En
promedio, los méxico-americanos tienen una probabilidad 1.9 veces más alta de
tener diabetes que los blancos no hispanos de la misma
edad.
Otros
hispano/latino americanos:
En promedio, los hispano/latino americanos tienen una probabilidad dos veces más
alta de tener diabetes que los blancos no hispanos de la misma edad.
(Actualmente no hay datos suficientes para derivar unos estimados más
específicos.)
Indios
americanos y nativos de Alaska:
Un 9% de los indios americanos y nativos de Alaska ha sido diagnosticado con
diabetes. En promedio, indios americanos y nativos de Alaska tienen una
probabilidad 2.8 veces más alta de tener diabetes que blancos no hispanos de
edad similar.
Asiático-americanos
e isleños del Pacífico:
Los datos de la prevalencia de la diabetes en los asiático-americanos e isleños
del Pacífico es limitada. Algunos grupos en estas poblaciones tienen un alto
riesgo de desarrollar diabetes. Por ejemplo, los datos recogidos entre 1988 y
1995 sugieren que los nativos de las islas de Hawai tienen el doble de la
probabilidad de ser diagnosticados con diabetes que los blancos residentes en
estas islas.
*Estas
estadísticas no incluyen unos 123,000 casos de niños y adolescentes con diabetes
en los E.U.
Nuevos
criterios para diagnosticar la diabetes*
Los
nuevos criterios para diagnosticar la diabetes incluyen los siguientes cambios:
·
La
nueva prueba de rutina para el diagnóstico de la diabetes es la prueba de
glucosa en plasma en ayunas en lugar de la prueba de tolerancia oral de la
glucosa que se usaba previamente. (Sin embargo, en ciertas circunstancias
clínicas, el médico todavía puede elegir la prueba de tolerancia oral de la
glucosa la cual es más laboriosa y costosa.)
·
Un
valor confirmado** de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126
miligramos/ decilitros (mg/dL) indica un diagnóstico positivo de diabetes.
Anteriormente, se requería un valor mayor o igual a 140 mg/dL para
diagnosticarla.
·
En
la presencia de síntomas de diabetes, un número confirmado que sea mayor que 200
mg/dL de glucosa en el plasma, sin necesidad de ayunar, indica un diagnóstico
positivo de diabetes.
·
Cuando
un médico elige la prueba de glucosa oral (75 gramos de glucosa anhídrida
disuelta en agua, administrada de acuerdo con las reglas establecidas por la
Organización Mundial de la Salud, y luego midiendo la concentración de la
glucosa en el plasma 2 horas más tarde) un valor de glucosa confirmado mayor o
igual a 200 mg/dL indica un diagnóstico positivo de diabetes.
En
mujeres embarazadas se utilizan otros criterios para identificar la presencia de
la diabetes gestacional.
*Para
obtener más información acerca de los nuevos criterios para diagnosticar la
diabetes, por favor consulte el Informe del Comité de Expertos en el Diagnóstico
y Clasificación de la Diabetes Mellitus.
**Excepto
en ciertas circunstancias específicas, los resultados anormales deben ser
confirmados repitiendo la prueba en otro día.
Glucosa
alterada en ayunas
La
glucosa alterada en ayunas es una nueva categoría de diagnóstico en la cual las
personas aún en ayunas tienen valores de glucosa en el plasma entre 110 y 125
mg/dL. Estos valores de glucosa son más altos que el nivel considerado normal,
pero menores que el nivel al que se diagnostica la diabetes. Se estima que 13.4
millones de personas, 7% de la población, tienen la glucosa alterada en ayunas.
Los científicos están investigando cómo predecir quiénes entre estas personas
van a desarrollar diabetes y cómo prevenir ese desarrollo.
Apéndice
¿Cómo
se derivaron los estimados en esta hoja de datos?
Periódicamente,
el gobierno federal conduce estudios para determinar la salud de los Americanos.
Estos estudios incluyen cuestionarios y exámenes médicos. La mayoría de las
estimaciones de la prevalencia y de la incidencia de la diabetes presentados en
esta hoja de datos se calcularon analizando los datos más recientes de estudios
nacionales y luego se ajustaron según los cambios ocurridos en la población de
acuerdo a los estimados del censo de 1997. La prevalencia de diabetes
diagnosticada representa el número de las personas que dijeron que tenían
diabetes. La prevalencia de diabetes no diagnosticada representa el número de
personas que dijeron que no tenían diabetes, pero cuando se les midió la glucosa
en el plasma en ayunas en efecto resultaron con niveles anormalmente altos
(mayor o igual a 126 mg/dL) de glucosa en la sangre. Otros estimados presentados
en esta hoja de datos fueron basados en estudios individuales, proyectos de
investigación y datos de archivo. Una lista de referencias y de fuentes
adicionales de datos se da al final de esta hoja de datos. La mayoría de los
estimados nacionales de prevalencia estan basados en el trabajo de Harris MI, et
al.
¿Ha
cambiado el número de personas con diabetes desde que se publicó la primera Hoja
Nacional de Datos en 1995?
Entre
las hojas de datos de 1995 y de 1997 el número de personas diagnosticadas con
diabetes aumentó de 8 millones a 10.3 millones, pero el número de personas con
diabetes sin diagnosticar disminuyó. En la Hoja Nacional de Datos de 1995, el
número de personas con diabetes sin diagnosticar fue estimado en base a
investigaciones en las que se usó la prueba oral de tolerancia a la glucosa para
identificar nuevos casos de diabetes. En contraste, en la Hoja Nacional de Datos
de la Diabetes de 1997 (y de 1998), el número de personas con diabetes sin
diagnosticar fue estimado en base a investigaciones en las que se usó la prueba
de la glucosa en plasma en ayunas de acuerdo a las recomendaciones aprobadas
recientemente. Estas pruebas no son equivalentes, sin embargo, en base a las
recomendaciones actuales, menos casos de diabetes sin diagnosticar son
identificados usando la prueba de glucosa en plasma en ayunas.
Un
esfuerzo nacional intensificado para identificar personas sin diagnóstico previo
puede que haya contribuido a la disminución en el número de personas con
diabetes sin diagnosticar. Es muy probable que un esfuerzo continuo para
identificar a las personas con diabetes sin diagnosticar, la implementación de
nuevas normas para detección y el uso de pruebas diagnósticas más baratas y
fáciles logren una disminución en el número de personas con diabetes sin
diagnosticar y aumente el número de personas con diabetes diagnosticada.
Referencias
American
Diabetes Association. Economic consequences of diabetes mellitus in the U.S. in
1997. Diabetes Care 1998; 21(2): 296-309 .
Harris
MI, Flegal KM, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM,
Byrd-Holt DD.
Prevalence
of diabetes, impaired fasting glucose, and impaired glucose tolerance in U.S.
adults. Diabetes Care 1998; 21(4): 518-524.
National
Diabetes Data Group, National Institutes of Health. Diabetes in America, 2nd
Edition. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1995. NIH Publication No.
95-1468.
Report
of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes Care 1997 July; 20(7):1183-97.
U.S.
Department of Health and Human Services. Physical activity and health: a report
of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human
Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for
Chronic Disease Prevention and Health promotion, 1996.
US.
Renal Data System. USRDS 1997 Data Report. Bethesda, MD: National Institutes of
Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease,
1997.
Fuentes
adicionales de información
Los
cálculos fueron realizados por los "National Institutes of Health" y los
"Centers for Disease Control and Prevention" usando datos de varias fuentes como
el "Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)", el
"National Health Interview Survey (NHIS)," y estimados de la poblacion actual
del "U.S. Census".
La
información sobre indios americanos y nativos de Alaska fue proporcionada por el
"Indian Health Service", de su archivo de pacientes. Este archivo no incluye
personas que son tratadas fuera del Indian Health Service. El análisis
estadístico fue hecho por N. Ríos Burrows.
La
información sobre los nativos de Hawai fue proporcionada por el "Hawaii Diabetes
Control Program" y está basada en datos de Wen M. (no publicados) "Analysis of
Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) from
1988-1995".
Diabetes
tipo 1
tambien
llamada: deficiente de insulina o
diabetes juvenil
La
diabetes de tipo 1 es una afección caracterizada por la ausencia de insulina en
el cuerpo.
Sintomas
<DMsintom.htm>
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
<DMcompl.htm>
En
caso de no recibir insulina el diabetico de tipo 1 puede desarrollar
ketoacidosis diabetica, esta complicacion si no se remedia oportunamente puede
causar la muerte.
En
los años recientes los resultados finales de uno de los estudios mas grandes de
diabetes de tipo 1 (DCCT) sin lugar a duda confirmaron que el control estricto
del azúcar en la sangre limita el desarrollo y/o progresión de las
complicaciones de la diabetes.
.......
tambien llamada deficiente de insulina
Se
debe principalmente a un fenómeno masivo de destrucción de las células
productoras de insulina.
Estas
células se encuentran el páncreas. En la mayoría de casos su desaparición se
debe principalmente a un fenómeno de autodestrucción mediado por el sistema
inmunológico.
La
autodestruccion de las celulas productoras de insulina en la gran mayoria de
casos es un es un fenomeno autoinmune. Esto quiere decir que las defensas del
organismo reconocen erroneamente algun tejido del cuerpo como si fuera una
substancia extraña y lo atacan hasta destruirlo. En otros casos la destruccion
puede deberse a algun proceso inflamatorio del pancreas o raramente a un proceso
neoplasico.
......
antes llamada diabetes juvenil
Aunque
la gran mayoría de pacientes son muy jóvenes, de
ahí el antiguo nombre de diabetes juvenil, esta enfermedad puede verse a
cualquier edad.
Tratamiento
de la diabetes
·El
conocimiento sobre la diabetes, su tratamiento, y las estrategias para su
prevención avanzan día a día. El tratamiento busca mantener los niveles de
glucosa en la sangre cerca de lo normal todo el tiempo posible. La enseñanza de
auto-control es parte integral del tratamiento de la diabetes. El tratamiento
debe ser individualizado y debe cubrir la condición médica, psicosocial y el
estilo de vida del paciente.
·Tratamiento de
la diabetes tipo 1: La falta de producción de insulina en el páncreas hace que
la diabetes tipo 1 sea difícil de controlar. El tratamiento requiere un régimen
estricto que por lo regular incluye una dieta cuidadosamente diseñada,
actividades físicas bien planeadas, pruebas de glucosa en la sangre hechas en el
hogar varias veces al día y múltiples inyecciones de insulina
diariamente.
Tratamiento de diabetes
tipo 2: El tratamiento típicamente incluye control en la dieta, ejercicio,
pruebas de glucosa en la sangre hechas en el hogar y, en algunos casos,
medicamentos orales y hasta insulina. Cerca de un 40% de las personas con
diabetes tipo 2 requiere inyecciones de insulina.
Síntomas de
la diabetes
Los síntomas
característicos de la diabetes son (PPP)
·Poliuria:
Orina frecuente.
·Polidipsia:
Sed incesante.
·Polifagia:
Hambre continua.
·
otros síntomas incluye
visión borrosa, fatiga, sequedad de mucosas, infecciones genitales frecuentes,
perdida de peso involuntaria