Martes 21 de Octubre de 2014 | Hay 56 usuarios online en este momento!
 

Cancer.

Imprimir
Recomendar a un amigo
Recordarme el recurso
Descargar como pdf

Seguinos en en Facebook


Agregado: 24 de MAYO de 2000 (Por ) | Palabras: 4870 | Votar! | Sin Votos | Sin comentarios | Agregar Comentario
Categoría: Apuntes y Monografas > Medicina >
Material educativo de Alipso relacionado con Cancer
  • Asma bronquial y cancer pulmonar.: Sintomas, tratamiento, clasificacion de la crisi asmatica, cancer pulmonar, anatomia patologica, presentacion clinica, tratamiento.
  • Biografia y vida de Jernimo de Cncer y Velasco: Breve Biografia de Jernimo de Cncer y Velasco
  • Herramientas de diagnstico y seguimiento de pacientes de enfermedades crnicas del hgado: ...

  • Enlaces externos relacionados con Cancernalga

    Monografa sobre el cancer

    Cncer (medicina): crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y linfomas que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Estos factores ayudan a su clasificacin.

    Naturaleza de la enfermedad

    El crecimiento canceroso, o neoplasia, es clonal todas las clulas proceden de una nica clula madre. Estas clulas han escapado al control que en condiciones normales rige el crecimiento celular. Como las clulas embrionarias, son incapaces de madurar o diferenciarse en un estadio adulto y funcional. La proliferacin de estas clulas puede formar una masa denominada tumor, que crece sin mantener relacin con la funcin del rgano del que procede.

    Tumores

    Casi todos los cnceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Algunos tumores benignos como los plipos del colon son lesiones precancerosas.

    Invasin y diseminacin

    El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen. La invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis. La localizacin y va de propagacin de las metstasis vara en funcin de los cnceres primarios:

    1) Cuando un cncer invade la superficie del rgano de origen, las clulas pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y rganos adyacentes, donde pueden implantarse.

    2) Las clulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linfticos hacia los ganglios linfticos, o tambin en los vasos sanguneos. En la corriente circulatoria, estas clulas se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su dimetro. Las clulas procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detendrn en el hgado. Posteriormente pueden propagarse a los pulmones. Las clulas del resto de los tumores invadirn los pulmones antes de propagarse a otros rganos. Por tanto, los pulmones y el hgado son dos localizaciones frecuentes de metstasis.

    3) Muchos cnceres envan clulas a la corriente circulatoria de manera temprana, y mientras algunas de estas clulas mueren, otras pueden invadir y penetrar en el rbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la clula tumoral, sta se multiplica producindose una metstasis. En ocasiones, slo se multiplica un pequeo nmero de veces producindose un cmulo de clulas que permanecen quiescentes en forma de micrometstasis. Este estadio latente puede perdurar varios aos, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cncer recurrente.

    Muchas veces las clulas cancerosas conservan las caractersticas fsicas y biolgicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De este modo, un patlogo puede, a travs del examen microscpico de estas clulas, determinar la procedencia de los tumores metastsicos. Los tumores de las glndulas pueden ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la misma hormona producida por el tejido del que proceden. A veces, tambin responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales.

    Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin.

    Causas del cncer

    Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en una proporcin de los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, los virus, las radiaciones ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa. Probablemente una serie de mutaciones secuenciales conduce a la malignizacin de una nica clula que se multiplica como un solo clon. En un principio se consider que un clon maligno era completamente anormal, y que la nica curacin posible era la eliminacin de todas las clulas anormales del organismo. En la actualidad, se sabe que el problema reside en la incapacidad de la clula de diferenciarse en su estado adulto y funcional, quizs por la ausencia de algn factor necesario para esa diferenciacin.

    Factores hereditarios

    Se calcula que menos del 20% de los cnceres son de causa hereditaria. Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer.

    Factores virales

    Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el proto-oncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las clulas tumorales.

    Radiaciones

    Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo puede producirse una exposicin a otros factores.

    Productos qumicos

    El proceso por el que los productos qumicos producen cncer ha sido ampliamente estudiado. Algunos actan como iniciadores. Slo requieren una nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo periodo de latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor. Los iniciadores producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no producen alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una estimulacin de la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando ha actuado previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El humo del tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qumicos iniciadores y promotores. La actuacin del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el hbito de fumar, el riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma rpida. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes, como el cncer de pulmn en los fumadores. Los carcingenos qumicos producen tambin roturas y translocaciones cromosmicas.

    Factores inmunes

    Se cree que el sistema inmunolgico es capaz de reconocer algunas formas de clulas malignas y producir clulas capaces de destruirlas. Algunas enfermedades o procesos que conducen a una situacin de dficit del sistema inmunolgico son la causa del desarrollo de algunos cnceres. Esto sucede en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), enfermedades deficitarias del sistema inmunolgico congnitas, o la administracin de frmacos inmunodepresores.

    Factores ambientales

    Se calcula que stos son la causa del 80% de los cnceres. La relacin causa efecto ms demostrada es el humo de tabaco, inhalado de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por cncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la relacin causal no est tan establecida, y no se conocen con exactitud los constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de riesgo para algunos cnceres como el cncer de mama, colon, tero y prstata. El alto contenido en grasa y el pobre contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cncer de colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen actuar como promotores.

    Oncogenes

    El componente que relaciona todos los factores expuestos con anterioridad parece ser el oncogn. Los virus oncognicos pueden insertar sus genes en diferentes lugares del genoma animal. Un oncogn viral se inserta en conexin con un oncogn celular, influye en la expresin de este oncogn e induce cncer. Los carcingenos qumicos y la radiacin producen lesiones en el ADN, mutaciones y alteraciones en los cromosomas, y los oncogenes tienen una localizacin dentro del cromosoma en proximidad a los puntos frgiles o puntos de ruptura.

    Se cree que la malignizacin es la consecuencia de una serie de alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutacin somtica (una mutacin de una clula normal de un tejido corporal), seguida de la accin promotora de algn agente que estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes; en consecuencia se liberan factores de crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de produccin de los metabolitos necesarios para la diferenciacin celular normal. La estimulacin por los factores de crecimiento produce la proliferacin del clon de clulas indiferenciadas, y un defecto del sistema inmunolgico permite que estas clulas alteradas escapen a la destruccin por el sistema de control del organismo.

    Incidencia

    El cncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte por enfermedad en nios de 1 a 14 aos. Existe una gran variacin de incidencia segn el rea geogrfica. La mortalidad por cualquier tipo de cncer en varones ajustada a la edad es de 310,9 por cien mil en Luxemburgo (la ms alta) y de 37,5 en El Salvador (la ms baja). En las mujeres, es de 175,2 en Dinamarca, y 48,7 en El Salvador. Para algunos tipos de cncer, la incidencia en diferentes pases puede variar en un factor de hasta 40. Estudios sobre poblaciones que han emigrado de un rea geogrfica a otra diferente sugieren que tales variaciones se deben ms a diferencias en estilo de vida que al origen tnico. Esto es comprensible, si se considera que la mayor parte de los cnceres se relacionan con factores ambientales ms que con la herencia, pese a que ambos inciden.

    Los cnceres que producen mayor mortalidad en Estados Unidos y en Europa son el cncer de pulmn (primero en los dos sexos), el cncer colorectal (segundo si se suman ambos sexos), el cncer de mama y de tero en las mujeres, y el cncer de prstata en los varones. Los mencionados son responsables de ms del 55% de todas las muertes por cncer. Las diferentes formas de cncer cutneo son la forma ms frecuente de cncer con ms de medio milln de casos al ao que, salvo en el caso del melanoma maligno, no figuran en las estadsticas. Globalmente, en Espaa, los cnceres ms frecuentes son los del sistema respiratorio seguidos por los del estmago, prstata, colon y mama. Dentro de los tumores femeninos los de mama son los ms frecuentes.

    Deteccin y diagnstico

    Cuanto ms temprano sea el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de curacin habr. Las pruebas de screening (deteccin precoz en pacientes aparentemente sanos) permiten realizar el diagnstico antes del desarrollo de los sntomas, en una fase en la que el cncer es ms curable. Algunos de los cnceres ms mortferos, como el de mama, colon y recto, cuello uterino y prstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de screening.

    El diagnstico precoz de las formas de cncer para las que no existe una prueba prctica de screening depende de la identificacin por parte del paciente de los signos tempranos de la enfermedad. Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer:

    Cambios en el ritmo intestinal o urinario

    Heridas que no cicatrizan

    Hemorragias inhabituales

    Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo

    Dificultad para tragar alimentos

    Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas

    Tos persistente o ronquera

    Prdida de peso

    Prdida de apetito

    El diagnstico del cncer comienza por una exhaustiva historia clnica y examen fsico, que incluye la inspeccin y palpacin de todas las localizaciones corporales accesibles, en especial la piel, cuello, mamas, abdomen, testculos y ganglios linfticos accesibles. Debe realizarse el examen de los orificios corporales, en particular el examen rectal para los cnceres de recto y prstata, y el examen plvico para los cnceres de cuello y matriz uterina.

    Biopsia

    La biopsia sigue siendo el nico mtodo definitivo para el diagnstico del cncer. En una biopsia, se toma para estudio una seccin del tejido tumoral o de una metstasis. Diversas tcnicas recientes han reducido la necesidad de realizar biopsias quirrgicas abiertas. La mayor parte de los tumores en cualquier localizacin corporal son accesibles a la biopsia a travs de una fina aguja flexible dirigida por palpacin o tomografa axial computerizada (TAC). Con el diagnstico previo a la ciruga, el mdico y el paciente pueden realizar una mejor planificacin del tratamiento y de la ciruga, si es preciso.

    Estadio de la enfermedad

    Una vez establecido el diagnstico definitivo de cncer, la extensin o estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el pronstico y tratamiento adecuado. Para cada tipo especfico de tumor el estadio (I, II, III, IV) se define en funcin del hallazgo de ciertos datos con significacin pronstica: tumor localizado de pequeo tamao, tumor localizado ms extenso, afectacin de los ganglios linfticos regionales y metstasis a distancia. El estadio clnico se deduce de los datos obtenidos antes de la exploracin quirrgica, y condiciona la eleccin del tratamiento inicial. El estadio quirrgico depende de los hallazgos exploratorios durante la intervencin y puede diferir del estadio clnico; el tratamiento posterior y el pronstico se establecen en funcin de ste. Tambin permite analizar los efectos de diferentes tratamientos.

    Tratamiento

    Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica.

    Ciruga

    La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la excisin de todas las clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la excisin de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de mama, no es precisa una ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las tcnicas quirrgicas, los conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibiticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo.

    Radioterapia

    Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnticas o por partculas y producen una destruccin tisular.

    La radiacin electromagntica incluye los rayos gamma, una forma de emisin radiactiva, y los rayos X, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiacin de partculas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas alfa (ncleos de helio) y piones.

    La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de radiacin pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia tambin se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las metstasis.

    La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la ciruga. La radiacin preoperatoria puede esterilizar las clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio.

    Quimioterapia

    Consiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia. El tejido canceroso tiene una mayor proporcin de clulas en divisin que los tejidos normales (en los que las clulas de soporte o de relleno estn en una fase quiescente y son por tanto resistentes a los efectos del frmaco). Dentro de los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferacin ms rpida son la mdula sea y las clulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos ms sensibles al efecto de la quimioterapia y de la lesin de stos depende la toxicidad, que limitar la mxima dosis tolerable de los frmacos anticancerosos. Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal ms sensible. Mientras algunos tumores son varias veces ms sensibles, otros slo son ligeramente ms sensibles. Por fortuna, las clulas de la mdula sea pueden dividirse a mayor velocidad que las clulas malignas y por tanto se recuperan con mayor rapidez. Si se repite un ciclo del frmaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer demasiado. Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la aparicin de resistencias. La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curacin en un alto porcentaje: esto sucede en el cncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de clulas grandes; el carcinoma de testculo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de clulas pequeas del pulmn, y gran parte de los cnceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnstico y no existe otra opcin teraputica. Otros cnceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo.

    Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin del paciente de los efectos txicos.

    Es eficaz la utilizacin de mltiples frmacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes frmacos (a menudo entre 3 y 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada. Se combinan frmacos con diferentes mecanismos de accin para evitar la aparicin de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis ptima de cada frmaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal.

    Se puede utilizar la quimioterapia junto a la ciruga o a las radiaciones en la denominada terapia combinada. Muchas veces se utiliza como tratamiento coadyuvante cuando la ciruga es la principal modalidad teraputica. Suele administrarse tras la ciruga. Esta terapia es muy eficaz en el cncer de mama. El objetivo principal de la quimioterapia como coadyuvante es la eliminacin de las micrometstasis que pudieran existir previamente a la ciruga. Es ms reciente la utilizacin de la quimioterapia previa a la ciruga como tratamiento coadyuvante, que puede adems reducir la masa del tumor y facilitar su operabilidad.

    Terapia hormonal

    Muchos cnceres procedentes de tejidos que son sensibles a la accin hormonal, como la mama, la prstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en la administracin de diferentes hormonas o antihormonas o la eliminacin del origen de la hormona estimulante.

    Otras estrategias

    Se estn empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellas prometedoras, en el tratamiento del cncer. Se pueden utilizar agentes biolgicos denominados moduladores de la respuesta biolgica, para modificar la respuesta del organismo (y en especial del sistema inmunolgico) al cncer. Otro planteamiento es utilizar agentes biolgicos para estimular a determinadas clulas a que ataquen a las clulas malignas. El mejor ejemplo es la utilizacin de la interleuquina 2 para estimular a los linfocitos Killers sensibles a linfoquinas (clulas LAK). Se ha investigado en profundidad la existencia de antgenos especficos de algunos tumores que permitan la elaboracin de anticuerpos antitumorales: stos atacaran el cncer de manera directa o constituyendo el vehculo para un frmaco quimioteraputico. As, el anticuerpo identificara la clula maligna a la que se adherira permitiendo al frmaco ejercer su accin.

    Incluso en el caso de conseguirse la curacin, el cncer puede haber producido serias secuelas. Se debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible, mediante tcnicas de rehabilitacin que pueden incluir ciruga reconstructiva. Cuando no es posible la curacin, el tratamiento paliativo tiene por objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida y funcin durante los siguientes meses o aos. El dolor puede controlarse en la actualidad de manera mucho ms eficaz que en otras pocas.

    Curabilidad del cncer

    En las ltimas dcadas, el nmero de muertes debidas al cncer ha aumentado de manera rpida y progresiva: desde 1965 hasta 1989 el nmero de casos se duplic. Este dato no representa una marcha atrs sino que refleja el aumento y envejecimiento de la poblacin (la incidencia de cncer aumenta con la edad). Tambin refleja el fracaso hasta pocas recientes de las campaas antitabaco. Esto ha permitido que la incidencia de cncer de pulmn (la principal causa de muerte por cncer) contine aumentando. Esta incidencia se ha multiplicado por diez en los ltimos cincuenta aos. El descenso espectacular en el consumo de tabaco en los ltimos aos debera traducirse en un descenso de la mortalidad por cncer de pulmn. Si se excluye este ltimo, la mortalidad por cncer ajustada a la edad ha dejado de aumentar. Otros tipos de cncer continan aumentando en incidencia, pero en muchos casos las mejoras en la tasa de curacin han sobrepasado este aumento.

    La mortalidad por cncer ha disminuido progresivamente en todos los grupos de edad por debajo de 55 aos. Este hecho se puede relacionar con una menor exposicin a los agentes cancergenos gracias a la mejora de los hbitos de salud y del ambiente, as como a un diagnstico ms precoz. Se espera que este descenso se extienda a los grupos de mayor edad.

    El riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma espectacular en pocos aos despus de dejar de fumar. Los esfuerzos en el diagnstico precoz en el cncer de pulmn han tenido poca repercusin en la tasa de curacin. La mayor parte de los cnceres cutneos son curables. Son prevenibles, si se disminuye la exposicin a las radiaciones solares, el principal factor relacionado con su aparicin.

    Control del cncer

    La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de alcohol. Se debe limitar la exposicin solar o utilizar cremas protectoras para prevenir el cncer de la piel.

    El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos carcingenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de asbestos o la reduccin del gas radn en el hogar.

    Las tcnicas de deteccin precoz o screening pueden realizarse para el cncer de crvix (cuello uterino), mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la ausencia de sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente debe sufragar el gasto. Las mujeres de ms de 20 aos deben realizar una autoexploracin mamaria todos los meses. El cncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 aos. Los mdicos recomiendan realizar un examen anual o bianual, mediante mamografa y exploracin fsica, a las mujeres de 50 o ms aos de edad. En general, no se recomienda realizar mamografas por debajo de los 35 aos de edad. En cuanto al grupo de mujeres entre 40 y 49 aos de edad existen controversias sobre la utilidad o no de las mamografas. El cncer de endometrio supera en frecuencia, en Espaa, al de crvix, pero no se dispone de ningn estudio que evale los beneficios de biopsias en parientes asintomticas. La citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan detectado 2 tinciones negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el aumento en el nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento en el cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos ultravioletas solares.

    La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra eliminar el cncer de pulmn, reducir la incidencia de cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata.


     
    Sobre ALIPSO.COM

    Monografias, Exmenes, Universidades, Terciarios, Carreras, Cursos, Donde Estudiar, Que Estudiar y ms: Desde 1999 brindamos a los estudiantes y docentes un lugar para publicar contenido educativo y nutrirse del conocimiento.

    Contacto »
    Contacto

    Telfono: +54 (011) 3535-7242
    Email:

    Formulario de Contacto Online »
     
    Cerrar Ventana
    ALIPSO.COM
    Cursos Multimedia Online, CD y DVD