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LEISHMANIA

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Agregado: 24 de MAYO de 2000 (Por ) | Palabras: 1539 | Votar! |
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Categoría: Apuntes y Monografas > Medicina >
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    LEISHMANIA

    La clasificacin taxonmica de la Leishmania es:

    A) Phylum: PROTOZOO

    B)     Subphylum: SARCOMASTIGOSPHORA

    1)      Clase: FLAGELADOS

    1.1)            Orden: PROTOMONADINA

    1.2)            Familia: TRYPANOSOMATIDAE

    1.3)            Gnero: LEISHMANIA

    1.4)            Especies: donovani, infantum, chagasi, tropica, mexicana y brazilensis

    INTRODUCCION

    Las especies de este gnero son parsitas del hombre, perro y otros mamferos y tambin de los insectos dpteros succionadores de sangre con frecuencia llamados moscas de los arenales. Las moscas transmiten la leishmanias a los huspedes vertebrados.

    Siempre son parsitos intracelulares localizados dentro de macrfagos del sistema reticuloendotelial. Son clulas ovales dentro de las cuales existe un ncleo vesicular y un cinetoplasto en forma de bastn, en ocasiones puede verse en su interior los restos de un flagelo que brota del cinetoplasto. Se multiplican por fisin binaria y las divisiones repetidas pueden reatacar a las clulas huspedes con numerosas leishmanias.

    Las especies del gnero Leishmania asumen forma de leptomona en el intestino medio de las moscas de los arenales hembras. Despus de 4 o 5 das de rpida multiplicacin las formas leptomnadas pasan hacia el esfago y la faringe de la mosca, donde obstruyen la luz del tubo digestivo, de manera que al tratar de succionar la sangre del husped vertebrado, las formas leptomnadas se desprenden y son inyectadas a la sangre a travs de la a piel del husped vertebrado.

    En el vertebrado, las formas leptomnadas pierden su flagelo y se convierten en leishmanias; son ingeridas por macrfagos en los tejidos subcutneos y se multiplican en ellos hasta que la clula husped se rompe y las leishmanias se diseminan a otras clulas del sistema reticuloendotelial. El resultado de este proceso es la formacin de una ppula localizada en la piel.

    GRUPO VISCERAL

    LEISHMANIA DONOVANI:

    1.         Vector

    Mosca de los arenales (Phlebotomus)

    2.         Husped

    Humanos, perros, gatos y carnvoros. Perros nativos de India y Sudn no son afectados por la enfermedad

    3.         Distribucin geogrfica

    India, Kenya, sur y oeste de Etiopa, Somalia, Uganda, Sudan, Chad, Nger y Gabn

    4.         Morfologa

    Amastigote, ncleo simple, cinetoplato mitocondrial complejo con flagelo

    Promastigote presenta un flagelo corto

    5.         Ciclo de Vida

    Amastigotes en el endotelio vertebral y macrfagos

    Durante la absorcin de sangre, las moscas de la fruta ingieren los leucocitos

    Un enorme nmero de promastigotes se desarrollan en la mitad del aparato digestivo

    Pasan a la faringe de la mosca que se ve bloqueada

    El estancamiento de promastigotes es inoculado durante la succin de sangre, o inoculado cuando es aplastada la mosca

    Los promastigotes proliferan en su fase de amastigote en los macrfagos de los vertebrados, luego de varias semanas los amastigotes se encuentran en el bazo, hgado y la mdula sea.

    6.         Lugares de infeccin

    Vsceras

    7.         Signos clnicos

    La enfermedad es llamada Leishmaniasis visceral o kala azar

    Enfermedad frecuentemente mortal en los humanos

    La proliferacin de amastigotes en la mdula sea puede destruir macrfagos, inflamacin de ganglios linfticos

    Diarrea, desmejoramiento, distensin abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre, muerte luego de unas pocas semanas o aos

    8.         Diagnstico

    Biopsia para permitir la proliferacin de promastigotes

    Inoculacin en animales; ej.: hmster, para permitir el desarrollo del parsito

    9.         Tratamiento

    Amfotericin B

    Compuestos de antimonio pentavalente

    Se inform sobre resistencia a los medicamentos

    10.     Otras medidas de control

    Controlar lugares de reproduccin de las moscas de la arena a travs de la remocin de la vegetacin muerta.

    Si hay perros involucrados, tratarlos o sacrificarlos

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Grande en reas endmicas

    LEISHMANIA INFANTUM

    1.         Vector

    Mosca de los arenales (Phlebotomus)

    2.         Husped

    Humanos, perros, zorros, lobos y chacales

    3.         Distribucin geogrfica

    Asia, Mediterrneo (incluyendo Malta), Oklahoma, Kansas

    4.         Morfologa

    Amastigote, ncleo simple, cinetoplato mitocondrial complejo con flagelo

    Promastigote presenta un flagelo corto

    5.         Ciclo de Vida

    Amastigotes en el endotelio vertebral y macrfagos

    Durante la absorcin de sangre, las moscas de la fruta ingieren los leucocitos

    Un enorme nmero de promastigoes se desarrollan en la mitad del aparato digestivo

    Pasan a la faringe de la mosca que se ve bloqueada

    El estancamiento de promastigotes es inoculado durante la succin de sangre, o inoculado cuando es aplastada la mosca

    Los promastigotes proliferan en su fase de amastigote en los macrfagos de los vertebrados, luego de varias semanas los amastigotes se encuentran en el bazo, hgado y la mdula sea.

    Transmisin de perros a humanos, especialmente nios

    6.         Lugares de infeccin

    Vsceras

    7.         Signos clnicos

    Igual que L. donovani, pero ms aun en nios y perros

    8.         Diagnstico

    Igual que en L. donovani

    9.         Tratamiento

    Amfotericin B

    Compuestos de antimonio pentavalente

    Tratamiento para humanos mejor que en perros

    Se inform sobre resistencia a los medicamentos

    10.     Otras medidas de control

    Controlar lugares de reproduccin de las moscas de la arena a travs de la remocin de la vegetacin muerta.

    Si hay perros involucrados, tratarlos o sacrificarlos

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Los perros sirven como importantes reservorios para la transmisin potencial a humanos

    LEISHMANIA CHAGASI

    1.         Vector

    Lutzomyia sp.

    2.         Husped

    Humanos, especialmente nios, perros y otros cnidos

    3.         Distribucin geogrfica

    Brasil, Venezuela, Amrica Central y ha sido reportada en perros de los Estados Unidos

    4.         Morfologa

    Igual que L. donovani

    5.         Ciclo de Vida

    Igual que L. donovani

    6.         Lugares de infeccin

    Vsceras

    7.         Signos clnicos

    Igual que L. donovani

    8.         Diagnstico

    Igual que en L. donovani

    9.         Tratamiento

    Igual que en L. donovani

    10.     Otras medidas de control

    Igual que en L. donovani

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Transmisin a los humanos de todas las edades, especialmente nios

    GRUPO CUTANEO

    LEISHMANIA TROPICA

    1.         Vector

    Phlebotomus sp.

    2.         Husped

    Humanos, perros, gatos y gerbos

    3.         Distribucin geogrfica

    Hemisferio Oriental: principalmente urbano con marcadas diferencias, se la encuentra en regiones ridas o secas

    Sur de Asia, Irn, norte de India, Afganistn, oeste de Africa, norte de Nigeria, sur de Sudan, Israel, Jordania, Siria y Arabia

    4.         Morfologa

    Idntica a las otras especies de Leishmania

    5.         Ciclo de Vida

    Igual que otras leishmanias pero esta restringido a la piel y a los rganos y tejidos adyacentes

    6.         Lugares de infeccin

    Macrfagos, clulas endoteliales de los capilares, ganglios linfticos adyacentes de la piel, raramente invade rganos internos

    7.         Signos clnicos

    Promastigotes se depositan en la piel, son ingeridos por los macrfagos, se multiplican intracelularmente como amastigotes.

    Luego del estallido de los macrfagos, los amastigotes infectan las clulas adyacentes

    Lesiones comunes:

    Se detecta luego de 3 das a 6 semanas luego de la picadura

    Ppula rojiza, desarrollo de costras, formacin de lcera superficial

    Las lceras llegan a medir varios centmetros de dimetro, pueden llegar a unirse con otras

    Raramente mortal, pero desfigurante; puede llegar a ser infectado por bacterias mientras haya una lcera abierta

    Las lesiones en el hombre y perro son similares

    Respuesta inmune

    8.         Diagnstico

    Amastigotes de la periferia de la lesin o ganglios linfticos cercanos

    Aparicin de ppulas caractersticas, lceras

    Se consideran diagnsticos diferenciados

    9.         Tratamiento

    Amfotericin B, Metronidazole, 5 fluorocitosina

    Desarrollo de resistencia a los frmacos

    10.     Otras medidas de control

    Tratamiento, control y/o sacrificio de perros, matanza de gerbos, eliminacin de la mosca de la arena y Vacunacin

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Grande

    LEISHMANIA MEXICANA (conocida tambin como la lcera del chiclero)

    1.         Vector

    Lutzomyia sp.

    2.         Husped

    Humanos y animales salvajes poco conocidos

    3.         Distribucin geogrfica

    Mxico, Guatemala, Honduras, Belice, Brasil y Venezuela

    4.         Morfologa

    Idntica a las otras especies de Leishmania

    5.         Ciclo de Vida

    Igual que otras leishmanias cutneas

    No realiza metstasis

    6.         Lugares de infeccin

    Oreja, especialmente el lbulo

    7.         Signos clnicos

    Lesin de la oreja granulomatosa

    8.         Diagnstico

    Lesin caracterstica

    Recuperacin de amastigotes

    9.         Tratamiento

    Igual que para L. tropica

    10.     Otras medidas de control

    Igual que L. tropica

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Tpica de hombres trabajando en el bosque tropical, recolectando chicle

    GRUPO MUCOCUTANEO

    LEISHMANIA BRAZILIENSIS

    1.         Vector

    Lutzomyia sp.

    2.         Husped

    Humanos, roedores del bosque y perezosos; es principalmente una infeccin zoontica rural

    3.         Distribucin geogrfica

    Brasil, Venezuela, Colombia, Panam, Costa Rica y Honduras

    4.         Morfologa

    Idntica a las otras especies de Leishmania

    5.         Ciclo de Vida

    Similar a L. tropica

    6.         Lugares de infeccin

    Membranas mucosas, incluyendo tejidos cartilaginosos de la nariz y del paladar.

    7.         Signos clnicos

    Forma metastsica: varios aos de desarrollo, septum nasal, regin nasofaringea, involucra la laringe; desfiguracin terrible

    Forma no metastsica: la ppula inicial se transforma en una lcera la cual sana en 6 a 18 meses, en la cara, brazo, cadera y pierna se presenta como una lesin simple

    Inmunidad, relativamente estable como consecuencia de una cura espontnea, a menos que permanezca latente

    8.         Diagnstico

    Igual que L. tropica

    9.         Tratamiento

    Igual que para L. tropica

    10.     Otras medidas de control

    Igual que L. tropica

    11.     Implicancia para la salud pblica

    Grande

     
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