 |
Haga click para publicitar en Alipso.com |
| Buscando Secundarios
| Universidades
| Carreras
| Test
Orientación Vocacional | Medios
| Profesores particulares
| Institutos
| Campus Material Monografias | Exámenes Secundarios | Exámenes Universitarios | Enlaces | Enviar material | Diversión Postales | Humor | Descargas | Juegos Comunidad Foros | Institucional Publicite | En su sitio | Contáctese Cursos en Buenos Aires Cursos de Informática | Cursos de apoyo al CBC | Carreras y Cursos de Diseño, Comunicación, Arte y Fotografía |
|
|
Imprimir apunte |
Recomendar a un amigo |
Recordarme el recurso |
 Descargar como PDF |
|
Más sobre este recurso: Catalogado en base de datos como: Programa educativa para la prevencion de complicaciones en pie diabetico: Informe del programa educativo aplicado a pacientes de pie diabetico del Hospital de Apoyo II Sullana - Piura Agregado: 07 de DICIEMBRE de 2007 (Por Rosa Farfan Sánchez) | Palabras: 12700 | Votar! | Sin Votos | Sin comentarios | Agregar Comentario Categoría: Apuntes y Monografías > Medicina > |
|
 Este apunte fue enviado por su autor en formato DOC (Word).
Para poder visualizarlo correctamente (con imágenes, tablas, etc) haga click aquí o aquí si desea abrirla en ventana nueva. |
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Enfermería
Segunda Especialidad con Mención Adulto y Terapia Intensiva
INFORME DE INVESTIGACION
TITULO:
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO BASADO EN EL AUTOCUIDADO DE
MIEMBROS INFERIORES PARA
ELABORADO POR
Rosa Farfán Sánchez
Licenciada en Enfermería
Doctorada en Educación
Elaborada y Presentada para optar
Universidad de Trujillo - Perú
PIURA – SULLANA
2007
RESUMEN
La presente
investigación intitulada
“Efectividad de un programa educativo basado en el auto cuidado de miembros inferiores para la prevención de
complicaciones en pacientes diabéticos -
Hospital de Sullana.
La investigación fue cuantitativa, del tipo Aplicativa Explicativa, con diseño Cuasi experimental (Hernández, 2005). El diseño de contratación que se aplicó fue el cuasi experimental de grupo de control y grupo experimental
Para el desarrollo de nuestro estudio se tomo como muestra los pacientes Diabéticos que acuden de consulta externa de cirugía y los pacientes diabéticos que ingresan por el Servicio de Emergencia .del Hospital de Sullana. El promedio de pacientes diabéticos que acuden al Hospital de Sullana, según el reporte estadístico (2005) indica que es de 200 pacientes al año, y el número de pacientes con riesgos de amputación es de cuatro al mes.
Los resultados nos permitieron establecer como conclusiones que
La gran mayoría de los pacientes presentan Grado 2 (ulceras profundas con compromiso de tendones y en escasa proporción grado 3 (ulcera con compromiso óseo); mientras que en el Grupo Experimental los pacientes presentan Grado 2 (ulceras profundas con compromiso de tendones) y en menor frecuencia grado 4 (gangrena localizada).
Los pacientes diabéticos que no llevaron el programa educativo presentan alto grado de lesión y complicaciones; mientras que los el grupo experimental aumentaron su nivel de conocimiento sobre evitar complicaciones de la diabetes.
.El programa educativo aplicado al grupo experimental permitió comprobar su efectividad en el objetivo de lograr un mejor auto cuidado de miembros inferiores para evitar complicaciones en el pie diabético.
La prueba “T” de studen nos dio como valor p = 0.326 , el mismo que al ser menor que el nivel “alfa” (0.005), permite concluir que si hay diferencias significativas entre los grupos de control y experimental ,demostrándose así la efectividad del programa educativo para pacientes con diabetes II
Los pacientes del grupo control, si bien no mejoraron su nivel de lesiones, al aplicárseles el programa de manera alternada respondieron con una mejor predisposición a mejorar su auto cuidado y evitar las complicaciones en sus miembros inferiores.
La ausencia de un programa de educación en prevención para evitar las complicaciones en la diabetes II nos indica su urgente elaboración y aplicación ,necesaria a fin de que los pacientes sujetos de la investigación no interrumpan el tratamiento, por ello consideramos y proponemos debería instalarse dicho programa definitivamente en cada centro hospitalario
ABSTRACT
The
present investigation “Effectiveness of an educative program based on the taken
care of car of inferior members for the prevention of complications in diabetic
patients -
The investigation was quantitative, of Explanatory the Aplicative type, with
experimental Cuasi design (Hernandez, 2005). The hiring design that was applied
was cuasi experimental of experimental group and control group
For the development of our study volume as it shows to the Diabetic patients
who go of external consultation of surgery and the diabetic patients who enter
by the Service of Emergency .de the
The results allowed us to establish like conclusions that ;
The great majority of the patients presents/displays Degree 2 (deep ulcers with
commitment of sinews and in little proportion degree 3 (ulcer with bony
commitment); whereas in the Experimental Group the patients present/display Degree
2 (deep ulcers with commitment of sinews) and in smaller frequency degree 4
(located gangrene).
The diabetic patients who did not take the educative program present/display
stop degree of injury and complications; whereas the experimental group increased
their level of knowledge on avoiding complications of the diabetes.
. The educative program applied to the experimental group allowed to verify its
effectiveness in the objective to manage a better taken care of car of inferior
members to avoid complications in the diabetic foot.
The Test “T” of = 0,326, he himself studen gave like value p us who to the
being smaller than the level “alpha” (0.005), allows to conclude that if there
are significant differences between the experimental control groups and,
demonstrating therefore the effectiveness of the educative program for patients
with diabetes II
The patients of the group control, although did not improve their level of
injuries, when applying them to it the program of alternate way responded with one
better predisposition to improve their well-taken care of car and to avoid the
complications in their inferior members.
The absence of a program of education in prevention to avoid the complications
in diabetes II indicates its urgent elaboration and application to us,
necessary in order that the subject patients of the investigation do not
interrupt the treatment, for that reason considered and proposes would have
definitively to settle this program in each hospitable center
I
INTRODUCCION
1.1.
La
presente investigación intitulada “Efectividad de un programa
educativo basado en el auto cuidado de
miembros inferiores para la prevención de complicaciones en pacientes diabéticos - Hospital de Sullana.
La diabetes mellitus (DM), esta ligada directamente a la mala nutrición. (Cárdenas, 1994) responde al prototipo de enfermedad crónica de alta prevalencia, que precisa cuidados sanitarios continuados durante toda la vida del individuo; ello en razón de que una mala atención a la enfermedad conllevaría a múltiples complicaciones como la amputación del pie y la muerte pasiva del paciente diabético.
La diabetes es un desorden del metabolismo, proceso que es el de la transformación del alimento que ingerimos en energía, y en donde la insulina es el factor más importante. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células.
Hay varios tipos de diabetes mellitus, pero las más común es la de tipo 2, caracterizada por grados variables de resistencia insulínica, disminución de la secreción de insulina e incremento en la producción de glucosa. Se ha demostrado que la diabetes mellitus, especialmente el tipo 2, incrementa el riesgo de amputación del miembro inferior y se estima que tienen entre 10 y 24 veces más probabilidad de sufrir este procedimiento.
En los Estados Unidos, la diabetes mellitus es responsable del 45-60% de todas las amputaciones del miembro inferior no traumáticas, la mitad ocurren en personas con una edad promedio de 65 años.
Este tipo de
diabetes se presenta en los adultos de edad mediana, adolescentes y adolescentes jóvenes también están desarrollando diabetes
tipo
Los factores de riesgo de esta enfermedad son: exceso de peso, la obesidad, la edad avanzada, antecedentes familiares, diabetes durante el embarazo, la falta de actividad física y raza.
Los síntomas de esta enfermedad son: poliuria Sed excesiva., Hambre excesivo, cambios repentinos en la vista, Hormigueo o falta de sensación en las manos o los pies, cansancio y Piel reseca,
El tratamiento de la diabetes 2 consiste en el control de la dieta., actividad física, pruebas de glucosa, administración de medicamentos orales y/o insulina en algunos casos
Una de las complicaciones de la diabetes Mellitus tipo 2 es el pie diabético y se define como: Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.
Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.
Según Wagner, la afectación del pie puede clasificarse en 5 estadios:
Grado 0. No hay lesiones pero se trata de un pie de riesgo (callos, fisuras, hiperqueratosis.).
Grado 1. Úlcera superficial. Suele aparecer en la superficie plantar, en la cabeza de los metatarsianos o en los espacios interdigitales.
Grado 2. Úlcera profunda que penetra en el tejido celular subcutáneo, afectando tendones y ligamentos, pero no hay absceso o afectación ósea.
Grado 3. Úlcera profunda acompañada de celulitis, absceso u osteítis.
Grado 4. Gangrena localizada, generalmente en talón, dedos o zonas distales del pie.
Grado 5. Gangrena extensa
Los factores responsables de la lesión del pie pueden evitarse mediante un correcto adiestramiento del paciente. Asimismo, un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de dicha lesión, puede mantener la integridad del pie en la mayor parte de los pacientes, evitando así gran número de amputaciones.
La estadística
respecto a esta enfermedad es alarmante. Según
Se sabe que en el Perú hay más de un millón de personas que sufre de diabetes y lo más preocupante es que la mitad de estos desconocen que padecen la enfermedad.
Otro de los problemas es el incremento de este trastorno en niños cada vez más pequeños, situación que es causada por la mala alimentación, falta de ejercicio físico, factores que pueden evitarse.
La educación terapéutica es otro componente débil en la cadena de la atención integral para la prevención de miembros inferiores y tratamiento oportunoo. Resulta difícil encontrar un servicio que ponga igual énfasis en los aspectos educativos que en el cuidado clínico y es muy frecuente encontrar que los programas de educación en diabetes (PED) se reduzcan a ofrecer información clínica, sin tener en cuenta ni el nivel de comprensión ni las inquietudes del paciente diabético.
Las actividades educativas deben ser encaminadas a desarrollar habilidades para la toma de decisiones diarias que influyen en la conducta, haciendo del paciente , una persona capaz y responsable ante su auto cuidado diario.
El programa educativo basado en el autocuidado de los autores Assal, Davidson, Groen y otros reconocen que la educación es un componente vital de la atención del paciente diabético
Prieto (1997) sostiene que la educación del paciente diabético presenta las siguientes características: el personal de salud desempeña la función del emisor; en la que utilizan términos científicos que muchos pacientes no comprenden; su mensaje descansa exclusivamente en el emisor. Se abusa de los términos "debe", "tiene" y "es mejor que". Los contenidos del mensaje se centra en las exigencias terapéuticas más que en las necesidades individuales de cada paciente.
El Instituto Nacional de Endocrinología de Cuba sobre educación para diabéticos aportaron que es importante laborar una estrategia de comunicación interactiva que facilite la formación de un individuo responsable por su estado de salud y, por lo tanto, capaz de modificar su conducta.
Este modelo educativo busca desarrollar en el paciente su capacidad para pensar y decidir, junto con el médico, cuáles son sus necesidades de salud.
Se basa en la discusión en grupos y en la relación interpersonal. Usa un lenguaje de fácil comprensión para el paciente y diseña situaciones de aprendizaje en que este puede participar activamente. Aplican diferentes técnicas participatorias,técnicas de animación, análisis y reflexión [1]
La experiencia del grupo se fundamenta en el trabajo en conjunto que facilita el desarrollo de la actividad cognoscitiva, la cooperación, y la búsqueda de diferentes soluciones. Luego las acciones se refuerzan con el personal de salud
El centro de la discusión no es la diabetes, sino el individuo y su salud en relación con su entorno y con sus necesidades, expresadas en un ambiente informal y espontáneo que facilita la comunicación de los sentimientos con seguridad y libertad
Las actuaciones
de los Programas Educativos no deben
orientarse exclusivamente hacia
El autocuidado es para Carbone (2001) la forma en que las personas adquieren la responsabilidad para manejar por si mismas su salud conjuntamente, cuando ello sea necesario, con profesionales de la salud, así como con otros profesionales y fuentes de información.
Orem (1889) considera que el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.
El auto cuidado se debería aplicar tanto al individuo sano como al enfermo. Para el individuo sano es importante para mantener su estado de salud. Para el individuo enfermo lo es para recuperar o mejorar su estado de salud. El autocuidado debería ser un hábito de toda la vida y también un aspecto de la cultura. [3]
La promoción del auto cuidado es una estrategia necesaria para la búsqueda del bienestar integral en la vida cotidiana y lograr así el desarrollo humano.
El desarrollo integral se relacionan con la dimensión emocional, física, estética, intelectual y trascendental del ser, a través del desarrollo de las habilidades afectivas, cognoscitivas y sociales
La enfermera, dentro de las acciones preventivo promociónales cumple un rol muy importante en el cuidado del paciente diabético, realizando una serie de acciones, que favorecen el auto cuidado del paciente en la prevención de complicaciones de miembros inferiores , promueve estilos de vida saludables, mejorando la calidad de vida saludable , contribuyendo así a disminuir las altas tasas de morbimortalidad de la diabetes, especialmente amputación de miembros inferiores..
A Nivel Internacional, Suarez, Garcia , Alvarez y Edreira sostienen que la mayoría de paciente no lleva un control de su diabetes, y que un reducido pero significativo porcentaje poblacional no identificó como peligrosas algunas prácticas caseras ante diabetes, como el cortado de uñas, etc. Solamente un pequeño sector logro identificar cuidados prácticos de los pies. Se comprobó que no habían recibido información sobre la diabetes y que el inicio de la diabetes fue por descuido, errores de conducta o ignorancia de cómo proceder. Se concluyó que un programa educativo podría haber contribuido sustancialmente a reducir las amputaciones.
Zangronis, Ruano Gallardo, Puentes, Rubio y Castro en el estudio “Diabetes prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en miembros inferiores de pacientes con diabetes mellitus, concluye que las enfermedades encontradas con mayor prevalencia fueron las várices y la macroangiopatía diabética, con predominio en el sexo femenino y en las personas de edades avanzadas. Se reitera la necesidad del examen vascular en miembros inferiores en pacientes con diabetes mellitus. [4]
Garcia , Suarez y Peralta en el estudio Diagnóstico educativo sobre la enfermedad en pacientes diabéticos de la tercera edad [5] ; concluyen que el aprendizaje recibido se mantenía en el nivel de información sin llegar a desarrollar habilidades prácticas. Los expertos recomendaron simplificar la información, enfatizar en las actividades prácticas, para aprender haciendo y organizar actividades grupales que refuercen la acción educativa interpersonal en consulta y tener en cuenta el criterio del paciente para su organización.
A Nivel Local, en el estudio Amputación del miembro inferior por pie diabético en hospitales de la costa norte peruana 1990 - 2000: características clínico-epidemiológicas; se logro detectar problemas como: carencia de ayuda diagnóstica complementaria, falta de aplicación de procedimientos de salvataje previos a la amputación y no fueron evaluados integralmente los pacientes.
.Por estas razones es necesario y urgente realizar este tipo de investigación para determinar en que medida este programa educativo basado en el auto cuidado de miembros inferiores para la prevención de complicaciones es tan efectivo para toda la población diabética que acude al Hospital de Sullana .
La utilización óptima del potencial humano de enfermería, su participación activa en los servicios de salud, es tan importante a fin de prolongar la vida, contribuir a alcanzar el pleno desarrollo individual y colectivo del hombre, etc; por esas razones es imprescindible para mejorar la atención del paciente con pie diabético para prevenir complicaciones de miembros inferiores como es al amputación
El Hospital de Sullana es una de las instituciones
de Salud que brinda atención a gran parte de la población de
Cuenta con 30 camas y una unidad de cuidados intensivos, tiene gran demanda de intervenciones quirúrgicas, quincenalmente amputaciones por pie diabético.
Es el personal de enfermería quien brinda cuidados asistenciales a las personas que viene a solicitar este tipo de asistencia.
En la práctica diaria como integrante del equipo de salud, en el departamento de Cirugía en la interacción enfermera – paciente he observado que no hay conciencia de la enfermedad por parte de él y su familia, desconocen como se puede hacer una detección temprana de la enfermedad, no conocen las complicaciones de la diabetes y mucho menos le dan importancia al tratamiento médico hay personas que no regresan a sus posteriores citas médicas y no acuden por diferentes motivos, no existe la suficiente cultura de la prevención ni un diseño educativo para prevenir complicaciones en pacientes diabéticos.
El promedio de pacientes diabéticos que acuden al Hospital de Sullana, según el reporte estadístico (2005) indica que es de 200 pacientes al año, y el número de pacientes con riesgos de amputación es de cuatro al mes.
La educación del paciente diabético sigue siendo una herramienta fundamental para el control de la diabetes Mellitus, cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de stress u otros factores pueden afectar el nivel de glucosa en sangre. También es necesario que las personas sepan que hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de miembros inferiores, se estima que con un cuidado correcto de los pies, se podría prescindir de un 75% de todas las amputaciones en personas con diabetes mellitus
Creo que cada paciente debería recibir una educación en medida de sus necesidades. Por la problemática expuesta hay la necesidad de realizar estudios., cuyos resultados servirán de reflexión a los profesionales de enfermería, el cual va a permitir establecer estrategias para brindar cuidados óptimos, fundamentados en el auto cuidado del paciente diabético para prevenir complicaciones como es la amputación a fin de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente diabético. Además a nivel local no existen trabajos de investigación o similares al objeto de estudio lo cual los resultados van a servir de fuente bibliográfica para otras investigaciones
El estudio surgió de la creencia de que la educación del paciente diabético es y sigue siendo una herramienta fundamental para el control de la diabetes Mellitus, cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de stress u otros factores pueden afectar el nivel de glucosa en sangre. También es necesario que las personas sepan que hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de miembros inferiores, se estima que con un cuidado correcto de los pies, se podría prescindir de un 75% de todas las amputaciones en personas con diabetes mellitas
La importancia de la investigación, estriba en que es indispensable para el paciente diabético ya que en muchos casos, provoca preocupaciones, desesperanzas con implicancias psicológicas, sociales y económicas
Es innegable que cada paciente debería recibir una educación en medida de sus necesidades. Por la problemática expuesta hay la necesidad de realizar estudios., cuyos resultados servirán de reflexión a los profesionales de enfermería, el cual va a permitir establecer estrategias para brindar cuidados óptimos, fundamentados en el auto cuidado del paciente diabético para prevenir complicaciones como es la amputación a fin de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente diabético. Además a nivel local no existen trabajos de investigación o similares al objeto de estudio lo cual los resultados van a servir de fuente bibliográfica para otras investigaciones
Los resultados de la presente investigación es indispensable para el paciente diabético ya que en muchos casos, provoca preocupaciones, desesperanzas con implicancias psicológicas, sociales y económicas.
Dada la importancia de esta enfermedad y sus consecuencias, es necesario que en países como el nuestro, se realicen estudios similares a los nuestros, que nos permitan conocer la situación actual de la diabetes mellitus, a fin de tomar conciencia y realizar actividades educativa, preventivas y de control. Debido a ello, el presente estudio considera finalmente la implantación permanente de un programa Educativo basado en el auto cuidado de miembros inferiores para la prevención de complicaciones en pacientes diabéticos en los diversos Hospitales de nuestra región y el país
1.2.- OBJETIVOS
F Determinar el tipo de complicaciones en miembros inferiores que presentan los pacientes diabéticos al inicio del programa educativo del Hospital de Sullana
F Aplicar el programa educativo basado en el auto cuidado para la prevención de complicaciones
F Determinar el efecto del programa educativo basado en el auto cuidado de miembros inferiores para la prevención de complicaciones en los pacientes diabéticos del Hospital de Sullana.
1.3. HIPÓTESIS:
El programa educativo basado en el auto cuidado de miembros inferiores es efectivo para la prevención de complicaciones en paciente diabéticos del Hospital de Sullana.
II.- METODO Y MATERIALES
X1 ----------------- O-------------Yo
X2------------------ X------------- Yx
X1: Grupo de control
X2: Grupo experimental
O: ausencia de programa
X: programa
Y:
Resultado de
La validez interna estuvo dada por la elección aleatoria de los individuos que formaron parte del grupo de control y grupo experimental. La validez externa fue dada por el control del contexto en que se aplico el programa educativo.
2.2. UNIVERSO MUESTRAL
Para el desarrollo de nuestro estudio se tomo como universo muestral los pacientes Diabéticos que acuden de consulta externa de cirugía y los pacientes diabéticos que ingresan por el Servicio de Emergencia .del Hospital de Sullana. El promedio de pacientes diabéticos que acuden al Hospital de Sullana, según el reporte estadístico (2005) indica que es de 200 pacientes al año, y el número de pacientes con riesgos de amputación es de cuatro al mes.
De este universo se selecciono 40 pacientes que llegan al hospital de Sullana para realizarse su control de diabetes. Estos fueron divididos en dos grupos: 20 para el grupo de control y 20 para el grupo experimental.
F Grupo control
Conformado por pacientes que no recibieron el programa de auto cuidado
F Grupo Experimental
Conformado por pacientes que si recibieron el programa de auto cuidado
La muestra se estableció tomando en cuenta los rangos muestra, de la tabla de Arking Fisher- Cotton Donde se establece un margen de error de o.4. (Anexo 1)
Los pacientes diabéticos que forman parte de la muestra, son aquellos que ingresan por el Servicio de Emergencia .del Hospital de Sullana, y que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión:
F Pacientes con edades promedio de 30 - 60 años
F Pacientes de ambos sexos.
F Pacientes que están orientados en tiempo, espacio y persona
F Que presente expediente medico de Diabetes Tipo II
F Pacientes con lesiones en el pie del rango
F Que lleven control en el Hospital de Sullana.
Asimismo fueron excluidos del programa los:
F Pacientes con otras enfermedades
F Pacientes con edades promedio de menos de 30 y 60 años
F Pacientes desorientados en tiempo, espacio y persona
F Pacientes con otros expedientes médicos de Diabetes
F Pacientes con lesiones en el pie del rango
F Pacientes que no tengan registro de control diabético en el Hospital de Sullana
2.5. DEFINICION DE VARIABLES
Variable independiente
· Programa Auto cuidado para pacientes con diabetes II
Definición conceptual
Documento diseñado y elaborado con el propósito de alcanzar logros a nivel de la prevención de complicaciones en pacientes diabéticos tipo II mediante técnicas y estrategias socio educativas. (García GR,1983)
Definición operacional
Nivel de logro:
· Alto 16 -20
· Regular 11 - 15
· Bajo 0 - 10
Variable Dependiente
· Prevención de complicaciones del pie diabético
Definición conceptual
Nivel de prevención aplicado por los pacientes a fin de lograr el auto cuidado de miembros inferiores y evitar complicaciones en sus miembros inferiores afectados por la diabetes.( Travis T.,1997)
Definición operacional
· Alto : 16 - 20
· Regular : 11- 15
· Bajo : 0 - 10
2.6. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Control de calidad de datos:
Se evaluaron los instrumentos en su validez y confiabilidad en una prueba piloto a 10 pacientes diabéticos con características similares a las del presente estudio a fin de garantizar la calidad de los datos.
Confiabilidad:
La confiabilidad fue evaluada mediante el método de Alfa de Cronbach a los dos instrumentos: el cuestionario y la escala de lesión.
El alfa obtenido en el cuestionario nos señala que este tiene una buena consistencia interna, y sus ítems son representativos del total de ítems posibles. Aunque hay que destacar que el ítem Nº 07 y 08 ( 0.68 y 0,67) están por debajo del rango normal de Crombach’s de los demás ítems (1,2,3,4,5,6,7,10 …24 ) , lo cual evidencia falta de consistencia, pero esta claro que su presencia no es perjudicial para desechar el instrumento, no obstante se recomienda su modificación. En general podemos decir que el instrumento alcanzo un total alfa general de a= 0,85, lo cual informa que posee un rango de alta confiabilidad y consistencia, útil para el recojo de la información precisa a fin de alcanzar los objetivos propuestos en el proyecto.
El alfa obtenido en la escala evidencia tiene una buena consistencia interna, y sus ítems son representativos del total de ítems posibles, ello en razón de que los ítems están establecidos en función de la presencia de heridas descritas. El hecho de que la escala no llegue porcentualmente a 100 se debe a la estimación de error que se pueda producir ante una eventual falla en la evaluación y/o descripción de la lesión por parte de los investigadores.
En general podemos decir que el instrumento alcanzo un total alfa general de a= 0,93, lo cual informa que posee un rango de alta confiabilidad y consistencia, útil para el recojo de la información precisa a fin de alcanzar los objetivos propuestos en el proyecto
Validez:
Para la validez de los instrumentos se utilizó la validación por expertos o crítica de jueces. Dichos instrumentos fueron evaluados por cuatro (4) expertos en Diabetes y emitieron juicios que mejoraron la redacción del texto para que sea más comprensible y consistente. Para darle mayor calidad al estudio se veló por tener mayor validez interna, reduciendo al mínimo los errores de selección, efectos confusiones y errores de información con la prueba item item, item total siendo el total de 0.93
2.8.- MATERIALES
Los materiales que se usaron para recolectar la información fueron
a. Observación Directa: Que permitió observar como son los cuidados del paciente diabético así mismo las características del ambiente, permitiendo captar la realidad que rodea. Las observaciones se orientaron a realizar una lista de observación de las condiciones físicas de los pacientes. Este observación se aplicó al inicio y al termino del estudio Esta observación se aplicó a ambos grupos: de control y experimental. (Anexo 2)
b. Lista de Cotejo: Asimismo se aplico este instrumento a fin de obtener un listado de las complicaciones de acuerdo a la escala de Wagner, que poseen las personas que forman parte de nuestra investigación. ( anexo 3)
c. Encuesta: Este método se aplico a fin de obtener información sobre que el tipo de complicaciones que presenta el paciente diabético. Se empleó el cuestionario como instrumento el mismo que tuvo una secuencia lógica y clara a fin de evitar inseguridad en sus respuestas.
Asimismo un cuestionario se aplico a fin de conocer las necesidades que tienen los pacientes en su auto cuidado y luego se diseño el programa educativo. Los cuestionarios anónimos permitieron obtener una mayor proporción de respuestas no aceptables, que las entrevistas cara a cara.
Con este método y materiales se procedió a aplicar un instrumento diagnostico a fin de conocer el conocimiento que tienen los pacientes acerca de la diabetes y establecer el nivel de auto cuidado que poseen. La información y los resultados permitieron establecer un esbozo del programa educativo de auto cuidado que se aplico solamente al grupo experimental. (Anexo 4)
d. El programa educativo
El programa se inicio procediendo aplicar un instrumento diagnostico (Cuestionario PRE ) los grupos de control y experimental , a fin de conocer el conocimiento que tienen los pacientes acerca de la diabetes y establecer el nivel de auto cuidado que poseen. También se aplico una lista de cotejo sobre la lesión tomando como base la escala de Wagner
Luego se procedió a tratar la información y los resultados permitieron establecer un esbozo del programa educativo de auto cuidado que se aplico solamente a la muestra experimental.
El programa educativo consistió en un primer momento en sesiones individuales, para dar pie, después, a charlas informativas por grupos. Se intento formar grupos de pocas personas, 20, buscando la homogeneidad para explicar a cada grupo las pautas educacionales adaptadas a la situación.
La frecuencia de los grupos fue semanal, de acuerdo con las necesidades de los pacientes. Los temas trabajados fueron:
· La diabetes: Definición
· Factores de riesgo
· Principios del auto cuidado
· Dieta alimenticia
· Uso adecuado de la medicación
· Tipo de lesiones de pie diabético
· Control de las lesiones
Luego del taller se aplicó nuevamente el instrumento a fin de poder establecer el avance de logro de efectividad de nuestro programa educativo. Finalmente se procedió a compilar la información y redactar el informe final de la investigación (anexo 5)
2.9 PROCESAMIENTO DE
La información fue debidamente codificada e ingresada en una base de datos utilizando el paquete estadístico SPSS Versión 14.0 para su procesamiento. Luego se procedió a elaborar las tablas respectivas a partir de la cuales se elaboro las tablas de relación para atender los objetivos señalados.
Análisis de la información
El análisis estadístico se hizo describiendo cada variable de estudio, determinando sus frecuencias; posteriormente se hizo un análisis para determinar la relación de variables utilizando el estadístico de Chi2 con una relación de dependencia significativa cuando el valor p es <0.05.
A efectos del analisis de los resultados se procedió a laborar tablas estadísticas en frecuencias y porcentajes simples, además de tabla de relación y de indicadores estadísticos como Media y desviación típica. Luego se procedió a elaborar los procedimientos para determinar la correlación entre las variables a través de la chi cuadrada.
La investigación tuvo en cuenta los siguientes
principios éticos: Principio de Beneficencia, Autodeterminación. Se considero
los principios éticos en la interacción con los colaboradores en la
investigación para lo cual se solicito
el permiso explicando detalladamente el trabajo de investigación a realizarse y
asegurando el compromiso de confidencialidad.
Asimismo en el rigor de la investigación se tuvo en cuenta factores como
En el tratamiento de los resultados se utilizó el análisis temático de los datos, en relación como las variables como lo son cuidados del paciente diabético para ello se procedió a la lectura y clasificación de la información, lo cual permitió a categorización.
Después la información fue interpretada con el apoyo de la literatura, para posteriormente formular conclusiones.
Finalmente se elaboro el informe de modo sucinto utilizando un lenguaje sencillo y claro que se pueda entender
III
RESULTADOS ESTADISTICOS
3.1.- EL NIVEL DE LESION
TABLA Nº 01
NIVEL DE LESION DE WAGNER
|
Grado y/o Nivel de lesión |
CONTROL |
EXPERIMENTAL |
||
|
F |
% |
F |
% |
|
|
Grado 1 |
00 |
00 |
04 |
20 |
|
Grado 2 |
15 |
75 |
12 |
60 |
|
Grado 3 |
05 |
25 |
03 |
15 |
|
Grado 4 |
00 |
00 |
01 |
5 |
|
Grado 5 |
00 |
00 |
00 |
00 |
|
TOTAL |
20 |
100% |
20 |
100% |
Fuente: cuestionario aplicado a pacientes con pie diabético del Hospital de Apoyo Sullana
La tabla nos muestra que el 75% de los pacientes encuestados pertenecientes al grupo control presentan Grado 2 de lesión en la escala de Wagner; y un 25% presente grado 3; mientras que en el Grupo Experimental el 60% de los pacientes presentan Grado 2 en la escala de wagner; y un 5% presente grado 4. Los resultados demuestran que el grupo control, -a quien no se le aplicó el programa- presenta un alto nivel de lesión 2 y 3 (Ulceras profundas con afectación ósea), mientras que al grupo experimental, a quien se le aplicó el programa educativo mejoraron sus cuidados y evitaron en lo posible las complicaciones, atendiendo la recomendaciones que se impartieron en el programa.
Los resultados determina que un programa educativo, bien aplicado permite establecer un mejor nivel de auto cuidado entre los pacientes diabéticos ello es notorio en los bajos porcentajes de lesión hallados en el grupo experimental en referencia al grupo de control
NIVEL DE LESION DE WAGNER
3.2.- EL PROGRAMA EDUCATIVO
TABLA Nº 02
NIVEL
DE CONOCIMIENTO DE LOS GRUPOS DE PACIENTES DIABETICOS ANTES DE
|
GRUPO |
NIVEL DE CONOCIMIENTO |
TOTAL |
||||||
|
ALTO |
REGULAR |
BAJO |
F |
% |
||||
|
F |
% |
|||||||
