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Sábado 29 de Enero de 2022 |
 

Caracterizacion de los pacientes cronicos cardiovasculares

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Caracterización de los pacientes crónicos cardiovasculares bajo control existencia desde los 20 años y más, de la region del maule, talca. Chile (Tesis de grado para optar al grado de doctorado en salud pública)

Agregado: 22 de DICIEMBRE de 2021 (Por Jorge Fuentes Ascencio) | Palabras: 7764 | Votar | Sin Votos | Sin comentarios | Agregar Comentario
Categoría: Apuntes y Monografías > Medicina >
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    Autor: Jorge Fuentes Ascencio (jfa123@gmail.com)

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    TESIS DE GRADO PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTORADO EN SALUD
    PÚBLICA
    CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES CRÓNICOS CARDIOVASCULARES
    BAJO CONTROL “EXISTENCIA” DESDE LOS 20 AÑOS Y MÁS, DE LA REGION
    DEL MAULE, TALCA. CHILE
    ID: UD58467HPU67477
    DIPLOMA: Doctorado
    ESPECIALIDAD: PERFIL DE CRÓNICOS
    NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Jorge Alberto Fuentes Ascencio, MBA, Magíster
    Talca, Chile
    Septiembre, 2019
    i
    CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES CRÓNICOS
    CARDIOVASCULARES BAJO CONTROL “EXISTENCIA” DESDE LOS 20
    AÑOS Y MÁS, DE LA REGION DEL MAULE, TALCA. CHILE
    Jorge Alberto Fuentes Ascencio, MBA, Magíster
    Talca, Chile Septiembre, 2019
    ii
    DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS
    Agradecimientos :
    Mis agradecimientos a La Atlantic International University AIU , por haberme
    concedido la Beca para cursar este Doctorado y darme la oportunidad de estudiar,
    poder conocer y aprender los diferentes criterios filosóficos, epistemológicos y
    curriculares con que me formaron dentro del programa de doctorado, como el que
    ahora culmino, además por haberme inculcado valores y principios dentro de la
    academia; así como el fuerte compromiso social como para desarrollarme dentro del
    desarrollo local e investigación en mi país Chile, en especial mención al Doctor Dr.
    Héctor J. Gómez Rosas por sus asesorías, rigor intelectual, permanentes
    orientaciones que me brindó en las diferentes asignaturas; y por su noble y cálido
    apoyo incondicional en la continuidad de cada una de las fases, y que ahora gracias a
    él subyace el presente trabajo de tesis de carácter doctoral.
    Finalmente, junto con agradecer a Dios inicialmente, me siento muy congratulado por
    esta casa de estudios, por la formación y la gran cercanía con sus alumnos. Gran
    posicionamiento internacional.
    Agradezco a mis padres y mi hermano, mi familia; esposa Ely amor mío y mis hijos
    Jorge y valentina por ser tan incondicionales y ser tan regalones de su papa los amo
    tanto, tanto. Gracias a mi gran Dios soy lo que soy y lo que seré, todo es por mi gran
    Dios. Es una etapa agotadora, publicar, tesis, estudiar, investigar, etc. En fin cerrando
    un gran periodo de mi vida y motivado por la investigación y la superación constante.
    Jorge Alberto Fuentes Ascencio, MBA, Magíster
    Talca, Chile Septiembre, 2019
    iii
    ÍNDICE DE CONTENIDOS
    DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS............................................................................... iii
    ÍNDICE DE CONTENIDOS....................................................................................................... iv
    ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS......................................................................................... vi
    RESUMEN................................................................................................................................. x
    ABSTRACT .............................................................................................................................. xi
    INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 1
    CAPÍTULO I .............................................................................................................................. 1
    PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN........................................................................................ 1
    JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................... 1
    OBJETIVOS........................................................................................................................... 1
    Objetivo General................................................................................................................. 1
    Objetivos Específicos ......................................................................................................... 1
    MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 2
    1. Epidemiología de las Enfermedades Cardiovasculares................................................. 2
    2. Programa de salud cardiovascular................................................................................. 4
    2.1. Criterios de ingreso a PSCV........................................................................................ 4
    3. Pesquisa de factores de riesgo cardiovascular (FRCV)................................................. 7
    4. Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) ................................................................ 10
    ................................................................................................................................................. 12
    5. Hipertensión Arterial..................................................................................................... 12
    6. Diabetes Mellitus tipo 2................................................................................................. 14
    7. Dislipidemia .................................................................................................................. 15
    8. Enfoque de riesgo ........................................................................................................ 15
    9. Modelo de atención de crónicos (MAC)........................................................................ 17
    10. Control de salud cardiovascular ................................................................................. 20
    10.1 Recurso Humano...................................................................................................... 21
    10.2 Anamnesis completa ................................................................................................ 22
    11. Seguimiento de pacientes .......................................................................................... 22
    iv
    12. Calidad de vida del paciente cardiovascular .............................................................. 27
    13. Rol de la familia .......................................................................................................... 27
    14. Garantías explícitas en salud ..................................................................................... 28
    15. Años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) .................................................... 30
    16. Años de vida potenciales perdidos (AVPP)................................................................ 30
    17. Complicaciones asociadas a Enfermedades Cardiovasculares................................. 32
    17.1 Enfermedad Renal Crónica Terminal ....................................................................... 32
    17.2 Retinopatía Diabética ............................................................................................... 34
    17.3 Accidentes cerebrovasculares.................................................................................. 35
    17.4 Infarto agudo al Miocardio (IAM).................................................................................. 37
    CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 1
    MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................................................ 1
    METODOLOGÍA.................................................................................................................... 1
    UNIVERSO ............................................................................................................................ 1
    MUESTRA ............................................................................................................................. 1
    CRITERIOS DE INCLUSION................................................................................................. 1
    CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................................................ 1
    IDENTIFICACIÓN, DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.................. 2
    TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN, INSTRUMENTO A UTILIZAR...... 6
    ANÁLISIS ESTADÍSTICO ..................................................................................................... 6
    RECURSOS UTILIZADOS EN EL ESTUDIO........................................................................ 7
    CAPÍTULO III ............................................................................................................................ 8
    ASPECTOS ÉTICOS............................................................................................................. 8
    CAPÍTULO IV .......................................................................................................................... 10
    RESULTADOS: GRÁFICOS ............................................................................................... 10
    DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 31
    CONCLUSIONES.................................................................................................................... 35
    BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................... 38
    ANEXOS.................................................................................................................................. 42
    v
    ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS.
    Gráfico Nº 1. Mortalidad prematura por enfermedades isquémicas del corazón (I20-
    I25) en chile, 1997 a 2013 ..............................................................................27
    Gráfico Nº 2. Mortalidad prematura por enfermedades cerebrovasculares (I60-69) en
    Chile, 1997 a 2013............................................................................................27
    Gráfico N°3 Porcentajes de pacientes según sexo con enfermedades
    cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población de la Región
    del Maule, Chile 2018.............................................................................................41
    Gráfico N°4 Porcentajes de pacientes según rango etario con enfermedades
    cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población de la Región
    del Maule, Chile 2018.............................................................................................42
    Gráfico N°5 Porcentajes de pacientes según complicaciones asociadas a
    enfermedades cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población
    de la Región del Maule, Chile 2018.......................................................43
    Gráfico Nº 6 Número de pacientes entre 20 y más años pertenecientes a de la
    población de la Región del Maule, Chile 2018, que tienen enfermedades que están
    dentro del programa de salud cardiovascular........................................................44
    Gráfico Nº7 Estilos de vida que presentan pacientes entre 20 y más años
    pertenecientes a de la población de la Región del Maule, Chile 2018..................45
    Gráfico Nº8 Porcentajes de patologías concomitantes en pacientes mujeres entre 20
    y más años pertenecientes de la población de la Región del Maule, Chile
    2018......................................................................................................................46
    Gráfico N°9 Porcentajes de pacientes con patologías concomitantes en el sexo
    masculino entre 20 y más años controlados en de la población de la Región del
    Maule, Chile 2018 ................................................................................................47
    Gráfico N°10 Porcentajes de diagnóstico nutricional en pacientes mayores a 65 años
    con enfermedades cardiovasculares controlados en de la población de la Región del
    Maule, Chile 2018 ..............................................................................48
    vi
    Gráfico N°11 Porcentajes de diagnóstico nutricional de pacientes menores de 65
    años con enfermedades cardiovasculares controlados en de la población de la
    Región del Maule, Chile 2018...............................................................................49
    Gráfico N°12 Porcentajes según riesgo de desarrollar un evento cardiovascular en
    los próximos 10 años de los pacientes entre 20 y más años controlados en el de la
    población de la Región del Maule, Chile 2018 .....................................................50
    Gráfico N°13 Porcentajes según el nivel de escolaridad de los pacientes
    cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población de la Región
    del Maule, Chile 2018............................................................................................51
    Gráfico N°14 Porcentajes de pacientes diabético compensados según el nivel de
    hemoglobina glicosilada de los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años
    controlados en la población de la Región del Maule, Chile
    2018......................................................................................................................52
    Gráfico N°15 Porcentajes de daño renal según la velocidad de filtración glomerular
    de los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la
    población de la Región del Maule, Chile 2018 ............................................53
    Gráfico Nº16 Porcentajes de personas con evaluación de pie según riesgo de los
    pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población de la
    Región del Maule, Chile 2018...........................................................................54
    Gráfico Nº 17 Porcentajes de personas con presión arterial compensada en
    pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados en de la población de la
    Región del Maule, Chile 2018...........................................................................55
    Gráfico Nº 18 Porcentajes de pacientes hipertensos con presión arterial sistólica
    descompensada en los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados
    en de la población de la Región del Maule, Chile
    2018.....................................................................................................................56
    vii
    Gráfico Nº 19 Porcentajes de pacientes hipertensos con presión arterial diastólica
    descompensada en los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados
    en de la población de la Región del Maule, Chile
    2018.....................................................................................................................57
    Gráfico Nº 20 Porcentajes de pacientes dislipidémicos compensados según el
    colesterol total de los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años controlados en
    de la población de la Región del Maule, Chile 2018.......................................58
    Gráfico Nº 21 Porcentajes de pacientes con riesgo cardiovascular alto compensados
    según el colesterol LDL de los pacientes cardiovasculares entre 20 y más años
    controlados en de la población de la Región del Maule, Chile
    2018.....................................................................................................................59
    Gráfico Nº 22 Porcentajes de pacientes con riesgo cardiovascular moderado
    compensados según el colesterol LDL de los pacientes cardiovasculares entre 20 y
    más años controlados en la de la población de la Región del Maule, Chile
    2018 .....................................................................................................................60
    Gráfico Nº 23 Porcentajes de pacientes con riesgo cardiovascular bajo
    compensados según el colesterol LDL de los pacientes cardiovasculares entre 20 y
    más años controlados en de la población de la Región del Maule, Chile
    2018 .....................................................................................................................61
    viii
    Tabla 1. Clasificación estado nutricional según edad .......................................9
    Tabla 2. Clasificación de factores de riesgo cardiovasculares ........................11
    Tabla 3. Prevalencia de Factores de Riesgo....................................................12
    Tabla 4. Clasificación de Presión arterial .........................................................13
    Tabla 5. Rendimientos sugeridos en el contexto de salud cardiovascular.......19
    Tabla 6. Metas de control de HbA1c en personas de 65 años y más, según
    condiciones clínicas del paciente......................................................................21
    Tabla 7. Clasificación de enfermedad renal crónica ........................................28
    ix
    RESUMEN
    Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo
    el mundo, al igual que en Chile con 27,1% del total de las defunciones el 2011. Esto
    se debe a la combinación de diferentes factores de riesgo como Hipertensión arterial,
    Diabetes Mellitus, tabaquismo, sobrepeso, consumo excesivo de alcohol y
    sedentarismo, los que se instauran a temprana edad obteniendo gran significancia en
    la calidad de vida de los pacientes.
    Es por esto que la presente investigación descriptiva tiene como propósito
    caracterizar el perfil del paciente crónico cardiovascular desde los 20 años y más
    pertenecientes a la Región del Maule, dicha información fue obtenida y consolidad a
    través de registro estadísticos mensuales y con consolidación semestral conocida
    como serie P de toda la Región del Maule, en base de datos oficial página de internet
    de acceso libre o sin restricciones en base de datos www.ssmaule.dig.cl.
    Los resultados obtenidos indican que existe más prevalencia de patologías
    cardiovasculares en mujeres con un 61%, además que no hay diferencia significativa
    entre cantidad de pacientes en la población menor y mayor de 65 años con respecto
    a las patologías. Con respecto a las complicaciones que se atribuyen a estas
    patologías existe mayor predominio en los hombres en desarrollar Acute myocardial
    infarction (AMI) and Cerebrovascular accident (CVA).
    Palabras claves: perfil; cardiovascular; factores de riesgo; complicaciones;
    prevalencia.
    x
    ABSTRACT
    Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, as in Chile
    with 27.1% of all deaths in 2011. This is due to the combination of different risk
    factors such as hypertension, diabetes mellitus, smoking, overweight, excessive
    consumption of alcohol and sedentary lifestyle, which are established at an early age
    obtaining great significance in the quality of life of patients.
    This is why the present descriptive research aims to characterize the profile of the
    chronic cardiovascular patient from the 20 years and more belonging to the
    Community health center for families (CECOSF) Shine the Sun of the commune of
    Talca until September 2017. The population is formed by 742 chronic low
    cardiovascular patients control "existence". The information was obtained by a
    computer record of local use that includes the cardiovascular card.
    The results obtained indicate that there is a higher prevalence of cardiovascular
    diseases in women with 61%, in addition there is no significant difference between
    the younger population and those older than 65 years with respect to the pathologies.
    With respect to the complications attributed to these pathologies, there is a greater
    predominance in men in developing AMI and CVA.
    Key words: profile; cardiovascular; risk factors; complications; prevalence.
    xi
    INTRODUCCIÓN
    Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el
    mundo, siendo de igual forma la principal causa de muerte en Chile y en la región del
    Maule, superando todo tipo de patología, por lo que es fundamental actuar
    tempranamente en los factores de riesgo modificables como: sedentarismo,
    obesidad, diabetes, hipertensión, tabaquismo y consumo de alcohol que hay en la
    población, para prevenir cualquier tipo de riesgo que pueda desarrollar a futuro una
    enfermedad cardiovascular.
    En Chile la Atención Primaria está centrada en la familia, contribuye en los aspectos
    preventivos y detección de los factores de riesgo, así como diagnóstico precoz,
    tratamiento adecuado y seguimiento de acuerdo al modelo de salud familiar para así
    disminuir el daño a los afectados y prevenir nuevos casos en las familias, ya que la
    prevalencia de las enfermedades cardiovasculares así como la de los factores de
    riesgo va en aumento, lo que hace indispensable definir el perfil del paciente
    cardiovascular de cada establecimiento y sector, con el fin de conocer factores de
    riesgo, factores protectores, características demográficas y epidemiológicas del
    grupo inscrito o a cargo, ya que afecta tanto a la persona que padece la enfermedad
    como a su familia y a la calidad de vida, la cual se ve disminuida si no se tiene un
    buen manejo de la enfermedad que tenga el paciente, por ello se debe actuar
    precozmente e intervenir fomentando estilos de vida saludable a la población con el
    fin de disminuir los factores de riesgo que ya presenten.
    1
    2
    CAPÍTULO I
    PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
    ¿Cuál es
    el perfil de los pacientes crónicos cardiovasculares bajo control
    existencia desde los 20 años y más de la Región del Maule durante el año 2018?
    JUSTIFICACIÓN
    Las enfermedades cardiovasculares en conjunto con las enfermedades
    respiratorias crónicas, cáncer y diabetes, son responsables de alrededor del 60% de
    muertes al año en el mundo. En Chile las enfermedades cardiovasculares
    corresponden a la primera causa de muerte, principalmente por ataque
    cerebrovascular e infarto al miocardio.
    Estas enfermedades se deben principalmente a factores de riesgo
    modificables o prevenibles (elevación de la presión arterial, glicemia, colesterol,
    sobrepeso) y a factores de riesgo conductuales (sedentarismo, tabaquismo, consumo
    excesivo de alcohol), es por esto que es de vital importancia definir: Cuál es el perfil
    de los pacientes crónicos cardiovasculares para implementar medidas de promoción
    y prevención en la población, orientadas a estilos de vida saludable, con el fin de
    lograr un control de estos factores de riesgo y disminuir su prevalencia, junto con la
    probabilidad de futuros eventos cardiovasculares.
    1
    OBJETIVOS
    Objetivo General
    Determinar el Cuál es el perfil de los pacientes crónicos cardiovasculares bajo
    control existencia desde los 20 años y más de la Región del Maule durante el año
    2018.
    Objetivos Específicos
    1. Determinar cantidad de pacientes crónicos cardiovasculares según sexo, bajo
    control existencia desde los 20 años y más de la Región del Maule durante el
    año 2018
    2. Determinar distribución de pacientes por rango etáreo cardiovasculares de los
    pacientes crónicos bajo control desde los 20 años y más de la Región del
    Maule durante el año 2018.
    3. Identificar principales complicaciones asociadas a las enfermedades
    cardiovasculares y las patologías concomitantes de la población estudiada.
    4. Describir hábitos y consumos de la población estudiada.
    5. Determinar el diagnóstico nutricional de los pacientes crónicos
    cardiovasculares bajo control existencia desde los 20 años y más de la Región
    del Maule durante el año 2018
    6. Determinar la cantidad de pacientes compensados según patología en la
    población estudiada.
    1
    MARCO TEÓRICO
    Según la OMS, las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), son
    enfermedades de larga duración, lenta progresión, que rara vez se resuelven y
    logran una curación total, por lo que la detección y tratamiento precoz es prioritario.
    Dentro del grupo de ECNT destacan las enfermedades cardiovasculares (ECV), las
    cuales son resultado de un proceso patológico inflamatorio y prevenible llamado
    ateroesclerosis, que conlleva a que se produzcan patologías prevenibles
    relacionadas a los estilos de vida no saludables como el tabaquismo, alimentación no
    saludable, sedentarismo, obesidad y el consumo excesivo de alcohol 1 .
    En Chile, las ECV son la principal causa de muerte de la población, ubicándose
    en primer lugar las enfermedades cerebrovasculares (ACV), seguidas por el infarto
    agudo al miocardio (IAM) 2 . Debido a esto se han priorizado en los objetivos sanitarios
    2011-2020 metas para cada patología y así contribuir a su control previniendo
    complicaciones, discapacidad y mortalidad prematura.
    1. Epidemiología de las Enfermedades Cardiovasculares.
    La OMS estima que anualmente a nivel mundial mueren 17 millones de personas
    por enfermedades cardiovasculares, particularmente de ataques cardíacos y
    accidentes cerebrovasculares 3 .
    En Chile una de las principales causas de muertes son las ECV. Éstas en el año
    2011 causaron 25.744 muertes, tasa 149/100.000 hab. Las enfermedades
    Cerebrovasculares predominan con 8.736 defunciones, afectando en mayor parte al
    sexo femenino con 4.476 fallecidas. Por el contrario, se observó que las
    enfermedades isquémicas del corazón fueron causantes de 7.197 muertes, pero
    2
    causaron mayor número en hombres provocando 4.438 fallecidos. Las
    enfermedades Hipertensivas causaron 3.488 muertes a nivel nacional provocando
    2.063 fallecidas 4 .
    En el año 2013 las enfermedades cardiovasculares representaron un 27.53% del
    total de defunciones a nivel nacional con 28.064 defunciones, tasa de
    157,49/100.000 hab 5 . A expensas principalmente de accidentes cerebrovasculares
    que fueron causantes de 8.603 defunciones con una tasa 48,28/100.000 hab.,
    seguido del infarto agudo al miocardio causante de 8.102 muertes con una tasa
    45,47/100.000 hab.
    En la Región del Maule, podemos observar un aumento de la mortalidad por ECV,
    ya que en 1997 de 5.191 muertes éstas produjeron 1.408 fallecimientos o sea el 27,1
    %, en donde el 37,6 % fue por ACV (accidentes cerebrovasculares), que produjeron
    530 muertes de las cuales 268 fueron hombres, seguidas de las enfermedades
    isquémicas del corazón con 471 fallecimientos (33,5%) afectando mayormente al
    sexo masculino con 284 muertes. En cambio en el 2012 hubo un total de 6.333
    muertes, de las cuales el 28,5% (1.807 muertes) fueron por ECV, siendo la principal
    causa los ACV con 615 fallecimientos es decir un 34% de los fallecidos por ECV,
    afectando al sexo masculino con 318 muertes. Y en segundo lugar con 29,6% las
    enfermedades isquémicas del corazón con 536 muertes, siendo 330 hombres 5 .
    3
    2. Programa de salud cardiovascular.
    En el año 2002 se fusionan los programas de Hipertensión Arterial (HTA) y
    Diabetes Mellitus (DM) creando el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) para la
    Atención Primaria enfocado en el riesgo cardiovascular de las personas, luego el año
    2009 se publica el documento “Implementación del Enfoque de Riesgo en el PSCV” 6 .
    Su principal objetivo es prevenir la morbilidad, mortalidad y discapacidad de las
    personas en riesgo CV logrando niveles de presión arterial óptimos, mejorando el
    control metabólico de los diabéticos y reduciendo el nivel de colesterol en pacientes
    dislipidémicos. Actualmente en el año 2019 el ministerio de salud Chileno ha
    elaborado dos manuales u orientaciones técnicas actualizadas para el manejo de
    pacientes con patologías cardiovasculares año 2017 y del manejo de patologías
    dislipidémicas año 2018.
    2.1. Criterios de ingreso a PSCV:
    Según la Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular, 2017 6 ,
    últimamente publicada por MINSAL:
    2.1.1. Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica.
      Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable,
    antecedentes de angioplastía o cirugía de revascularización miocárdica.
      Enfermedad cerebrovascular: Accidente cerebrovascular o ataque cerebral
    isquémico transitorio.
      Enfermedad arterial periférica.
      Enfermedad aórtica aterosclerótica.
      Enfermedad renovascular.
      Enfermedad carotídea.
    4
    2.1.2. Hipertensión arterial.
    Personas de 15 años y más, que tengan una presión arterial de 140/90 mmHg
    deben ser derivadas para confirmar o descartar el diagnóstico de HTA.
    Se utiliza uno de los siguientes métodos:
      Perfil de PA: consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales a la
    toma inicial alterada, en días distintos y en un lapso no mayor a 15 días. Si el
    promedio de la PAS   140 o de la PAD   90, se debe establecer el diagnóstico
    presuntivo de HTA, que debe ser confirmado por un médico.
      Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) de 24 horas: útil cuando se
    sospecha hipertensión “enmascarada” o de “bata blanca”. El diagnóstico se
    define según el promedio de la PA ambulatoria, el patrón del DIP, la presión
    de pulso y la variabilidad de la PA sistólica nocturna.
    Si en una medición aislada de PA es   180/110 mm Hg, se debe derivar a médico
    en un máximo de 24 horas.
    En personas entre 15 y 17 años, los niveles de presión arterial se evalúan con las
    Tablas de Presión Arterial por edad, sexo y talla.
    2.1.3. Diabetes Mellitus tipo 2.
    Personas que cumplan uno o más de los siguientes criterios:
      Glicemia venosa > 200 mg/dl en cualquier momento del día, asociada a
    síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso).
    En estos casos derivar para control médico en un máximo de 24 horas.
      Dos glicemias venosas en ayuno de 8 horas   126 mg/dl.
      Glicemia   200 mg/dl dos horas después de una carga de 75 gr. de glucosa en
    una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO).
    5
    2.1.4. Dislipidemia.
    Se debe considerar los siguientes valores:
      Colesterol Total   240 mg/dl.
      Colesterol LDL   160 mg/dl.
    La Hipertrigliceridemia y el HDL bajo no se incluyen como criterios de ingreso al
    PSCV.
    2.1.5. Tabaquismo.
    Persona de 55 años y más, que fume tabaco. En Chile la prevalencia de
    fumadores en la población general es 40.6%. Al ser uno de los principales factores
    de riesgo cardiovascular se incluye como patología de ingreso al PSCV.
    Las personas que no cumplan con los criterios de ingreso mencionados, pero
    tienen uno o más de los siguientes factores, deben ser controlados anualmente,
    educados sobre estilos de vida saludable y derivados al Programa Vida Sana.
      Presión arterial normal alta
      Pre-diabetes
      Síndrome metabólico
      Obesidad o sobrepeso
      Consumo de riesgo de alcohol
    La batería de exámenes que deben ser solicitados para el ingreso al PSCV, y
    luego anualmente son los siguientes 6 :
    1. Hematocrito
    2. Glicemia
    3. Perfil Lipídico
    4. Creatinina plasmática
    5. Uricemia.
    6
    6. Electrolitos plasmáticos
    7. Orina completa
    8. Electrocardiograma
    9. Razón Albuminuria Creatinina (RAC) (DM e HTA)
    10. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) (DM)
    11. Examen de fondo de ojo (DM confirmada)
    3. Pesquisa de factores de riesgo cardiovascular (FRCV).
    Según Orientación Técnica Programa salud cardiovascular 2017 6 :
    3.1. Examen de medicina preventiva (EMP).
    El EMP es una evaluación que nos permite el monitoreo y evaluación de la salud,
    se aplica según edad y sexo. Su objetivo es detectar precozmente enfermedades
    prevenibles y sus factores de riesgo, con el fin de reducir la morbimortalidad
    asociadas a ellas. Siendo garantizado por el estado a los pacientes mayores de 15
    años a través de la ley de garantías explicitas en salud conocida como GES que se
    inicia desde el año 2005.
    Examen de medicina preventiva del adulto (EMPA), ANEXO 1.
    Se realiza en personas de 15 años y más, y evalúa:
    1. Pesquisa de consumo problema de alcohol (AUDIT), ANEXO 2.
    2. Pesquisa de sobrepeso / obesidad y obesidad abdominal.
      El diagnóstico nutricional se realiza con el Índice de Masa Corporal (IMC), que
    relaciona el peso con la talla.
    7
    Tabla 1. Clasificación estado nutricional según edad.
    Estado nutricional, en
    Estado nutricional en
    menores de 65 años.
    adultos mayores de 65 años.
    Estado
    IMC
    Estado
    IMC
    nutricional
    nutricional
    Bajo peso
    <18.5
    Bajo peso
    <23
    Normal
    18.5-24.9
    Normal
    23-27.9
    Sobrepeso
    25-29.9
    Sobrepeso
    28-31.9
    Obesidad
     
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